假肢是幫助截肢者恢復(fù)行動能力、重返社會的重要輔助器具,但其安裝效果受適配精度、使用習(xí)慣、維護保養(yǎng)等多因素影響。若操作不當,可能導(dǎo)致皮膚損傷、步態(tài)異常甚至二次殘疾。本文從安裝前評估、適配調(diào)試、日常使用與維護三個階段,梳理核心注意事項,助患者科學(xué)使用假肢。

一、安裝前評估:精準匹配身體與功能需求
醫(yī)學(xué)評估:確定截肢部位與殘肢條件
殘肢形態(tài):檢查殘肢長度(理想長度為健側(cè)的70%-85%)、形狀(圓柱形優(yōu)于錐形)及皮膚完整性(無潰瘍、疤痕增生)。若殘肢過短(如膝下截肢<10cm)或存在神經(jīng)瘤,需提前通過硅膠套或手術(shù)修正。
關(guān)節(jié)活動度:評估髖/膝關(guān)節(jié)屈伸范圍(如膝上截肢者需髖關(guān)節(jié)屈曲≥120°),若活動受限需通過物理治療(如拉伸訓(xùn)練)改善,否則影響假肢步態(tài)。
肌肉力量:測試殘肢主要肌群(如股四頭肌、脛前。┘×Γā3級為佳),力量不足者需先進行肌電訓(xùn)練或使用輔助裝置(如腰帶固定假肢)。
功能需求分析:定制個性化方案
生活場景:根據(jù)職業(yè)(如久坐辦公vs.體力勞動)、運動習(xí)慣(如跑步、游泳)選擇假肢類型。例如,運動員可選配碳纖維運動腳板(能量反饋率≥85%),日常使用則以輕便的SACH腳(靜壓踝緩沖腳)為主。
年齡與體重:兒童需每6-12個月更換接受腔(因骨骼生長),肥胖者(BMI≥30)需選擇承重能力更強的關(guān)節(jié)(如液壓膝關(guān)節(jié),承重≥150kg)。
心理預(yù)期:通過專業(yè)心理咨詢幫助患者接受身體變化,避免因過度追求“完美步態(tài)”導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練挫敗感。
二、適配調(diào)試:從“能穿”到“舒適”的關(guān)鍵步驟
接受腔制作:精準貼合殘肢
取模技術(shù):采用中性壓力取模法(壓力均勻分布),避免局部過緊(引發(fā)壓瘡)或過松(導(dǎo)致懸吊不穩(wěn))。對敏感區(qū)域(如脛骨嵴)可局部減壓(厚度減少2-3mm)。
材料選擇:根據(jù)皮膚敏感度選材:硅膠內(nèi)襯套(透氣性佳,適合易出汗者)或凝膠套(緩沖性好,適合骨突明顯者)。
動態(tài)適配:通過步態(tài)分析系統(tǒng)(如壓力傳感器矩陣)實時調(diào)整接受腔形狀,確保站立相(60%步態(tài)周期)殘肢與腔體完全接觸。
假肢對線:保障步態(tài)自然
靜態(tài)對線:調(diào)整假肢長度(雙側(cè)下肢長度差≤1cm)、關(guān)節(jié)角度(如膝上假肢膝關(guān)節(jié)屈曲5°-10°),避免長短腿或關(guān)節(jié)僵直。
動態(tài)對線:通過3D運動捕捉技術(shù)分析步態(tài)參數(shù)(如步長、步頻、關(guān)節(jié)力矩),優(yōu)化假肢擺動期(40%步態(tài)周期)的靈活性,減少能量消耗(較正常步態(tài)增加≤20%)。
懸吊系統(tǒng):根據(jù)殘肢類型選擇懸吊方式:膝上假肢常用皮帶或吸盤式懸吊(壓力≤40kPa),膝下假肢多用硅膠套或磁性吸附(吸附力≥10N)。
三、日常使用與維護:延長壽命與保障安全
使用規(guī)范:避免錯誤操作損傷
穿戴時間:初始適應(yīng)期每日穿戴≤4小時,逐步增加至8-12小時,避免殘肢腫脹或皮膚磨損。
行走技巧:上坡時身體前傾、假肢承重;下坡時健側(cè)先下、假肢跟隨,減少膝關(guān)節(jié)沖擊力(峰值≤1.5倍體重)。
環(huán)境適應(yīng):在潮濕(如雨天)或不平路面行走時,降低步速(≤0.8m/s),使用防滑鞋套或調(diào)整假肢踝關(guān)節(jié)角度(增加5°-10°背屈)。
清潔保養(yǎng):預(yù)防故障與感染
殘肢清潔:每日用溫水和中性肥皂清洗,擦干后涂抹無香型潤膚霜(避免使用含酒精產(chǎn)品),防止皮膚干裂。
假肢清潔:每周用軟毛刷清潔接受腔內(nèi)壁(避免刮傷),每月拆卸關(guān)節(jié)部件(如膝關(guān)節(jié)軸銷)涂抹潤滑脂(耐高溫、防水性佳)。
定期檢修:每3-6個月到假肢公司檢查假肢結(jié)構(gòu)(如碳纖維支架有無裂紋)、關(guān)節(jié)磨損度(如液壓膝關(guān)節(jié)油液泄漏量≤5ml/年),及時更換老化部件。
結(jié)語
假肢安裝是“醫(yī)學(xué)-工程-康復(fù)”多學(xué)科協(xié)作的系統(tǒng)工程,其成功不僅取決于技術(shù)精度,更依賴于患者的主動參與與長期管理。從安裝前的全面評估到適配中的毫米級調(diào)整,從日常使用的細節(jié)規(guī)范到維護中的定期檢修,每一步都關(guān)乎功能恢復(fù)與生活質(zhì)量的提升。唯有以科學(xué)態(tài)度對待假肢,才能讓它真正成為“身體的延伸”,助力截肢者走出陰影,邁向充滿可能的新生活。